Оперативное лечение лимфостаза
Лимфостазом нижних конечностей называют застой лимфатической жидкости в ногах, который возникает из-за нарушения проходимости лимфатических сосудов и приводит к образованию тяжелых отеков.
Со временем на белок лимфатической жидкости начинается иммунный ответ, повреждающий мягкие ткани ног. На месте повреждений образуется соединительная ткань, и мягкий отек превращается в плотный – то есть развивается «слоновость».
Чтобы избежать развития «слоновости», и чтобы помочь людям со слоновой болезнью на глубоких стадиях болезни, применяется оперативное лечение лимфостаза. В этой статье мы расскажем о видах хирургического лечения лимфостаза, и дадим рекомендации, как улучшить лечебный эффект после оперативного вмешательства.
Лимфостаз нижних конечностей: операция на 1, 2 и 3 стадиях болезни
Существует несколько классификаций лимфостаза. Для удобства понимания сущности операции при лимфостазе мы будем использовать классификацию по степени обратимости отека.
1. Спонтанный обратимый отек
На этом этапе в мягких тканях ноги начинает накапливаться лимфатическая жидкость. Формируются мягкие отеки, которые продавливаются при нажатии, возникают ближе к вечеру и уходят к утру. На этой стадии болезни эффективна микрохирургическая операция по наложению лимфовенозных анастомозов – искусственное соединение лимфатических сосудов, которые не справляются с выведением лимфы, и здоровых глубоких вен нижних конечностей. В результате этой операции выведение лимфы фактически «берет на себя» венозная система. Ношение компрессионного трикотажа (компрессионных чулок и колготок) «Интекс» после операции стимулирует венозный отток, улучшая «присасывающие» свойства венозной системы. Компрессионное белье поддерживает венозную систему и ускоряет уменьшение отека.
2. Спонтанный необратимый отек
На этом этапе в пропитанных лимфой мышцах и подкожной клетчатке начинает формироваться соединительная ткань. Отеки уплотняются, не продавливаются при нажатии и перестают проходить к утру. На этом этапе микрохирургического соединения вен и лимфатических сосудов для лечения уже недостаточно. Чтобы операция по наложению анастомозов была эффективной, прежде следует произвести липосакцию – удаление участков жировой клетчатки с разросшейся соединительной тканью. Компрессионный трикотаж «Интекс» улучшает работу венозной системы в ногах, облегчая снабжение поврежденных тканей кислородом и питательными веществами. Это облегчает и ускоряет восстановление после операции.
3. Необратимый отек
На этом этапе развивается слоновость – необратимо изменяется форма пораженной лимфостазом конечности. В ноге нарушается кровоток, и к лимфостазу присоединяются трофические язвы и бактериальное поражение. Слоновую болезнь лечат при помощи лимфоангиоктомии. Это обширная операция, при которой удаляется жировая клетчатка с разросшейся соединительной тканью и нерабочие лимфатические сосуды. Затем раневая поверхность закрывается кожным лоскутом, и создаются условия для восстановления лимфатической системы – то есть роста новых лимфатических сосудов. Обеспечивая полноценное снабжение мышц и подкожной клетчатки кислородом и питательными веществами, компрессионное белье при лимфостазе создает идеальные условия для роста молодых лимфатических сосудов. Компрессионный трикотаж ускоряет восстановление после операции и уменьшает риск послеоперационных осложнений.
